本文目录一览：

• 1、小儿心界的叩诊方法
• 2、间接叩诊法描述正确的是
• 3、二尖瓣狭窄时心浊音界呈什么形
• 4、试述间接叩诊法的叩诊要点,
• 5、心脏的叩诊
• 6、哪种体征不能用叩诊法检查?

小儿心界的叩诊方法

1、检查者面对被检者而坐，左手叩诊板指一般与心缘平行（与肋骨垂直），但对消瘦者也可采取左手叩诊板指与心缘垂直的手法。心界的确定宜采取轻（弱）叩诊法，以听到叩诊音由清变浊来确定心浊音界。

2、心脏左界：从第五肋间开始，沿肋间向下叩诊至第二肋间，标记清音变浊音的位置。 心脏右界：先在右锁骨中线确定肝上界（一般为第五肋间），然后从锁骨中线开始向上叩诊至第二肋间，标记清音变浊音的位置。

3、心左界的叩诊法：一般可自下而上，自外而内。先触及心尖搏动，在心尖搏动外2～3cm处，由外向内沿肋间进行叩诊。

4、．最轻叩诊法：又称阈界叩诊法。叩诊时将左手中指第一指间关节屈曲成直角，指尖接触被叩部位，再以右手中指尖轻轻叩打。此法临床很少应用，有时可用于肺心及心界叩诊。

5、叩诊时将左手中指第一指间关节屈曲成直角，指尖接触被叩部位，再以右手中指尖轻轻叩打。此法临床很少应用，有时可用于肺心及心界叩诊。

间接叩诊法描述正确的是

间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。

直接叩诊法：直接叩诊法是指医生直接用手指或橡皮锤等工具对患者的胸部或腹部进行敲击，通过听取敲击声的变化来判断患者的内部结构。这种方法简单易行，但需要医生有一定的经验和技巧，否则可能会误判。

间接叩诊法：将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，用中指指端叩击手中指末端指关节处或第二节指骨的远端，因为该处易与被检查部位紧密接触，而且对于被检查部位的震动较感。

二尖瓣狭窄时心浊音界呈什么形

二尖瓣狭窄时心浊音界呈梨形。二尖瓣狭窄时引起右室大及肺总动脉扩张，心界向左扩大，心浊音区呈梨形。

【答案】：B 左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

左心房与肺动脉扩大，可使心腰部饱满或膨出，心脏的相对浊音区外形呈梨形，因常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。

梨形心一定是二尖瓣狭窄造成的：虽然二尖瓣狭窄是导致梨形心最常见的原因，但其他心脏疾病也会导致心浊音界呈梨形。梨形心的心浊音界一定异常增大：虽然梨形心的心浊音界增大，但也只是轻微增大或正常大小。

试述间接叩诊法的叩诊要点,

间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（10分）①以左中指的第二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节（4分）。

【答案】：1．肺部叩诊时，采用间接叩诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。（1分）2．先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。

叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。

【答案】：（18分）（1）叩诊手法、姿势正确。（2分）以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。

间接叩诊法要义：轻叩诊法要义：适用于病变范围小而轻、表浅的病灶，且病变位于含气空腔组织或病变表面有含气组织遮盖时。因为叩诊过于用力易造成病灶周围组织的振动，而影响叩诊者性质不利于判断。

心脏的叩诊

心脏叩诊可确定心界，判定心脏和大血管的大小、形状及其在胸廓内的位置。心脏不含气，不被肺掩盖的部分叩诊呈实音（绝对浊音），其边界为绝对浊音界；心脏两侧被肺脏遮盖的部分叩诊呈浊音（相对浊音）。

叩诊位置：小儿心脏叩诊位置与成人有所区别，小儿心脏叩诊位置相对较低，位于第2~5肋间，锁骨中线内1/3~1/2处。而成人的心脏叩诊位置相对较高，位于第2~6肋间，锁骨中线内1/4~1/3处。

【答案】：（18分）（1）叩诊手法、姿势正确。（2分）以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行，（2）心脏叩诊顺序正确。

心脏叩诊的书写格式可以按照以下方式： 心脏左界：从第五肋间开始，沿肋间向下叩诊至第二肋间，标记清音变浊音的位置。

心音：正常心音分为四心音，通常听到的是第二心音。在儿童及青少年时期，有时可听到第三心音，第四心音一般听不到。首先应区别第二心音，然后注意其强度、性质改变。

哪种体征不能用叩诊法检查?

一）直接叩诊法：用并拢的食指、中指和无名指的掌面直接轻轻叩打（或拍）被检查部位体表，借助拍击后的反响音及手指的振动感来判断该部深层组织或器官的病变（图3-3-1）常用于胸、腹部面积较广泛的病变。

不包括拍打法。正确的叩诊手法包括间接叩诊和直接叩诊两种，不包括拍打法。在临床上，叩诊主要用于检查肺脏、肝脏、脾脏等脏器的大小、边界、质地、活动度等情况，以及判断胸腔、腹腔是否有积液等。

根据所发出的声音来判断所检查的部位是否有异常，所以叩击后右手中指不抬起是不包括的。